3、脚气发病机制

祖国医学曾对脚气发病作了很多描述。明《外科启玄·水溃脚丫烂疮》中说：“久雨水湿，劳苦之人跣行，致令足丫湿烂成疮，疼痛难行。”《外科正宗·妇人脚丫作痒》中描述：“妇人脚丫作痒，乃三阳风湿下流，凝聚不散，故先痒而后生湿壮，又或足底弯曲之处痒湿皆然。”《医宗金鉴》中描述“臭田螺”：“此症由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮烂，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”对“田螺疱”的描述为：“此病多生足掌，而手掌罕见，由脾经湿热下注，外寒闭塞，或因热体涉水，湿冷气蒸郁而成。”

脚气的发病是由于提供适于真菌生长繁殖的温暖潮湿环境的易感者，直接接触癣病患者或患畜，或者因为各种原因间接接触了带有致病真菌的皮屑、毛发、甲等后，致病真菌侵入足部角质层，同时在此定居、生长、繁殖，造成表皮角质层的破坏。并且，真菌把自身的抗原信息经朗格罕氏细胞传递给淋巴细胞，使淋巴细胞分化、增殖，对真菌抗原发生免疫应答，产生免疫炎症。此二者共同造成了真菌感染所引起的临床上的症状和体征。

4、脚气诱发因素

脚气的发病易受一些诱发因素的影响，其中主要的诱发因素有以下几种。

(1)多汗。足部多汗，同时汗液蒸发不畅，致使表皮呈白色浸渍状，尤其以趾间最明显，严重多汗可引起水疱、糜烂或角化过度，很容易继发真菌感染而引起脚气。

(2)损伤。皮肤受到损伤后，就会影响皮肤的防御功能使致病真菌更易于侵入和定居，引起脚气。

(3)肥胖。肥胖者更易出汗，趾间潮湿、浸渍而诱发脚气。

(4)糖尿病等内科疾病。由于内分泌系统的疾患，导致体内营养物质代谢紊乱，皮肤的抵抗力下降，易并发真菌感染。

(5)妊娠。妊娠时脚气的发病率增高，可能与内分泌失调、引起皮肤抵抗真菌能力下降有关。

(6)长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等可引起皮肤表面正常菌群失调，或免疫功能受抑制，从而使真菌大量繁殖引起脚气。

(7)红斑狼疮、恶性肿瘤、年老体弱者，因机体的免疫功能下降而易导致真菌感染。

(2)脚气与职业和劳动条件的关系。长期矿井下工作，穿胶鞋的煤矿工人，脚气的发病率很高，可达80%-100%。从事高温下作业如炼钢工人等由于出汗多，皮肤潮湿，可促进皮肤真菌的生长，易发生脚气。在日常工作中接触强酸、强碱等刺激性物质，如溶解角质的碱、吸收水分的酸等均可使已患脚气的患者皮损加重。因此，改善工作条件，加强个人卫生，会大大降低脚气发病率。

(3)季节变化与脚气的关系。四季的气候变化，可影响脚气的发病或病情的轻重。在夏季及初秋，由于足跖及趾间多汗，不易挥发，可诱发皮肤真菌感染，致使糜烂浸渍型及水疱型脚气发病率增高。从11月到次年3月，气候干燥寒冷，角化过度型脚气加重，常致足部皮肤增厚、皲裂，有时致明显疼痛而影响工作、生活，夏季一般病情可好转。也有些患者夏季亦会皲裂。丘疹鳞屑型脚气四季均会发生，但病变多为夏季加重，冬季减轻。

(4)脚气与地理环境的关系。自然地理环境、气候、温度等，均对脚气的发病和传染起重要作用。中国是一个幅员辽阔的国家，有错综复杂的地理环境和复杂多样的气候环境。南方属热带及亚热带地区，雨量充沛，气候温热潮湿，潮湿的外界环境适宜皮肤癣菌及白念珠菌的生存繁殖，故南方为癣病高发的地区。北方多风、干燥低温，皮肤癣菌对于干燥低温有较强能力，但白念珠菌的致病能力明显下降。东部沿海地区季风气候显著，温暖潮湿，利于发病；西部高原为干旱地区，不利发病。另外，人口密度高、拥挤，也可使皮肤癣病发病率大大提高。

(5)年龄性别。各种年龄性别的人均可受到皮肤癣菌的攻击而致病，但根据临床调查资料显示，男性脚气患者多于女性，且脚气的发病以青壮年为 ，儿童和老年人均相对少见。造成这种现象的具体原因目前尚不详。