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痔疮的诊断与治疗
肛瘘 肛裂
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为什么会有脓血便？新疆维药回肛散痔疮
大便带脓血，一是说明肠道发生了感染或炎症，二是说明病变部位在结肠或直肠，而不是小肠。大便带脓血是因为肠黏膜发生糜烂所致，可由感染性或非感染性因素引起。感染性因素中最常见的是痢疾，其他细菌感染或寄生虫有时也能引起脓血便。在非感染性因素中，最常见的是溃疡性结肠炎和克隆病，此外结肠息肉、直肠息肉和恶性肿瘤发生坏死和继发感染后也会出现脓血便。新疆维药回肛散痔疮 大便时为什么会排出肠黏膜？ 常有患者向医生提出这样的问题，神情十分紧张。“ 请您下次把排出的‘ 肠黏膜’带来看看好吗？”医生只能这样回答。百闻不如一见，原来所谓的“肠黏膜”是团黏液，患者虚惊一场。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差，却是两个截然不同的东西。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织，有细胞腺体、血管等；黏液是由黏膜分泌的产物，就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下，肠道一般不会排出黏膜，但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织，薄薄一片呈肉色，仔细观察可发现树枝样分布的细血管；黏液无色透明，有时呈蛋清样半透明，成堆或成团，没有组织结构。除了肠道发炎以外，排出黏液的情况还有肠易激综合征。新疆维药回肛散痔疮 |
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望上唇系带能否诊断肛肠疾病？
有时某些医生尤其是社会上的个体医生，会检查患者的上唇系带，以诊断有无痔疾。这是因为上唇系带位于中医经脉中的督脉上，此处为龈交穴的所在之处。肛门也位于督脉上，故肛门疾患往往可以通过经络反映于同属督脉的龈交穴处。正常人的上唇系带薄而光滑，色泽红润。如有点状白色滤泡，多为痔疾征象。点状滤泡生于唇系带左侧者，常为肛门左侧有痔；生于唇系带右侧者，常为肛门右侧有痔；生于唇系带上端者，常为肛门前上方有痔；生于唇系带下端者，常为肛门后方有痔。据报道，点状滤泡的数量常与痔核的多少有关。唇系带上的白色滤泡如为长形，多为肛瘘的征象。长形滤泡愈靠近唇系带中线，瘘管愈浅，反之愈深。唇系带上的滤泡红白相间，红多白少，松软肥厚者，多表明有肛门松弛或直肠脱垂。滤泡色红而软，表明发病时间短；滤泡色白而硬，表明发病时间较长。望上唇系带诊断肛肠疾病的方法，有一定的临床符合率，但准确性不是很高，不能作为医生诊断肛肠疾病的依据。但在受条件限制不能进行肛门直肠检查时，可作为一种没有办法时的办法，作出大致的推测。需要注意的是，根据白色滤泡的数量和位置推断痔瘘的多少、位置和深浅，有着很强的推测性。此外，唇系带有畸形者或有外伤史者也不宜采用本法。新疆维药回肛散痔疮 |
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作肛门直肠镜检查时应注意什么？
检查前排空大小便。检查时不要紧张，全身放松，尤其应放松肛门部位，不要夹紧两侧臀部。在肛门镜插入时最好大口呼气，肛门镜插入后不要将身子回缩或收缩腹部。检查时先将肛门镜外层涂上石蜡油，用肛门镜头端按摩肛缘，使肛门松弛，然后沿脐方向缓缓插入肛内，取出镜芯观察. 作结肠镜检查的目的是什么？ 结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成，可由肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。结肠镜可完整、仔细地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织作病理检查，能及时、准确地对疾病作出诊断。结肠镜除可协助诊断外，还可通过结肠镜活检孔插入器械，对病变部位进行有效的治疗，如早期癌肿的激光治疗，息肉的电凝、电切除、激光治疗，以及局部给予出血药物止血等。结肠镜检查对大肠癌的普查也具有重要意义。大便隐血试验的假阴性和假阳性率都非常高，有明显的局限性，而结肠镜检查更为准确。尤其是对 50 岁以上的有肛门病患者作结肠镜检查更有临床意义。日本有个叫做“国本肛门科”的医院，自 1991年到 1994 年的 4 年间受诊人数为 3 629 人，对其中的 3 016 例作了大肠下部的内窥镜检查，其中有 378 例患者发现了息肉。另外，在 50 岁以上有肛门病的患者中，直肠癌的发现率为 1.8% ，提示 50 岁以上的肛门病患者大肠癌的发病率较高，对这些患者作大肠下部内窥镜检查是非常有意义的。 什么情况下不能作结肠镜检查？ 具体说来有如下禁忌证：（1）严重心肺功能不全时。（2）严重高血压、脑供血不足、冠状动脉硬化、明显心律紊乱时。（3）腹膜炎和中毒性急性消化道炎症（中毒性痢疾、暴发型溃疡性结肠炎、急性胃肠炎等）时。（4）急性消化道大出血、肠道积血或积血过多妨碍观察时。（5）近期胃肠道或盆腔作过手术及放射治疗时。（6）因手术及炎症致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时。（7）肛门狭窄及肛门急性炎症时。（8）肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不能勉强进镜。（9）精神病患者或不能配合者。（10）女性妊娠期及月经期。 肛门直肠疾病手术前要作哪些准备？ （1）思想方面的准备：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。（2）饮食、生活方面的准备：不需禁食者，手术前三天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。尽量不要抽烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。（3）身体方面的准备：作好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证；积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性必须待月经干净后才能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。（4）肠道与皮肤准备：手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医生或护士帮助剃尽肛门周围的阴毛和汗毛，用肥皂水洗净肛门部位。（5）用药准备：肛门直肠疾病手术前一般多不需使用抗生素等药物，但有些手术需从手术前三天开始适当使用抗生素。有高血压等疾病的患者需服降血压药继续治疗。患有感染性疾病时需继续使用必要的抗生素。手术前应作普鲁卡因及青霉素等皮试。手术前半小时由护士注射鲁米那等术前针。（6）其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布（ 可用旧毛巾或拆开后的消毒口罩）、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。 . 肛肠手术后活动方面应注意什么？ 肛门部手术后因麻醉、术后疼痛、活动后易引起出血等原因，手术当日应卧床休息，从手术后第二天起即可进行适当活动。内痔或息肉等结扎术后结扎线尚未脱落时，活动量不宜大，以免引起手术后大出血。内痔结扎线或息肉结扎线脱落后，相对进入安全期，可根据身体与疼痛情况进行一些力所能及的活动，以尽早恢复健康，重新开始工作。
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刚手术后采用什么体位卧床较好？ 一般肛肠手术后要求卧床休息，减少活动，以防活动过度导致创面出血较多。对卧床体位无特殊要求，可以采取各种感觉较舒适的体位。 . 出现什么情况时要作结肠镜检查？ 一般出现下列情况时需要作结肠镜（ 纤维结肠镜或电子结肠镜）检查：（1）有便血或暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠时。（2）反复腹泻、便秘或大便带脓血时。（3）不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。（4）大便习惯突然改变或排便困难时。（5）气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。（6）已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。（7）大肠息肉或肿瘤治疗后复查时。（8）大肠肿瘤的普查，特别是对大肠癌高发区、老年人、有大肠肿瘤家族史者进行普查时。（9）高度怀疑血吸虫病，而多次大便检查均为阴性时.
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