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痔疮的诊断与治疗
肛瘘 肛裂
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痔疮与直肠癌如何区别 直肠癌是一种严重危害人体健康的疾病，在我国发病的人数越来越多，年龄也越来越轻，常被误认为“痔疮”。它的症状变化较多。早期常常没有什么感觉，或仅有少量血液附于大便上，鲜红色或暗红色。出血量不一定多，且不一定每次大便时都出现。此时最易与内痔的出血相混淆。但是，直肠癌的特点是不断地生长和侵犯，因此，症状会逐渐加 重。除便血外，病人大便时会有白色或黄色的粘液状物排出，与血液相混，即形成所谓“脓血便”。病人的大便习惯会发生明显变化。原来大便正常或干燥的人可能便次增多，或长时间腹泻，或便秘与腹泻交替出现。排便后总有一种大便未解干净的下坠感（又称作“里急后重”）。到了疾病的晚期，病人会有腹痛、消瘦、无力。排便时会发现便条变细或有沟，会阴部 或 骶 骨 区 疼 痛 。 肿 瘤 破 溃 时 会 造 成 直 肠 大 量 出 血 。此 外 还 会 产 生 淋 巴 结 、肝 脏、肺 部、腹 腔 等 处 的 转 移 症状。对病人来说，区别痔疮与直肠癌的关键在于经常保持对直肠癌的警惕。一旦发现肛门出血，就应要求医生进行全面系统的下消化道检查。即便已经明确有痔疮存在，也要注意自身症状的变化，及时就医
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痔疮与肛裂有何区别肛裂
顾名思义即为肛管的陈旧性裂口，多位于肛管的后正中或前正中，是肛门裂伤后未能及时愈合形成的一种梭状的慢性溃疡。肛裂的症状虽然也是肛门出血和疼痛。不过，与痔疮的区别非常明显。首先，肛裂是以疼痛为主要症状的疾病，程度非常剧烈，是一种撕裂样或刀割样的痛苦感觉，令所有患过此病的人终身难忘。这种疼痛有一定的规律性。排便开始时，粪便的扩张撕开肛门的裂口，产生难忍的剧痛，直到排便结束时才有所减轻。此后，由于肛门括约肌的痉挛性收缩，肛门出现长达数小时的持续钝痛。由此在每次大便时形成疼痛—缓解—再疼痛的往复，常使病人对排便产生畏惧，进而抑制排便欲，这又进一步使大便干结，造成恶性循环。病人的行走、坐卧、小便、咳嗽、打喷嚏等均可受到影响。其次，肛裂时的出血量一般不会很多，多覆于大便表面，或为草纸上带血，偶可呈滴状，但绝少喷出。此外，在肛裂处的肛门口外，有时会触及一突起的小皮赘，称作“哨兵痔”，是肛裂的另一特征。所以称之为“哨兵”，是因为医生常依据此皮赘的出现，便可初步作出肛裂的诊断。 |
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如何区别痔疮与肛乳头肥大
有时肛门脱出的肿物既不是痔疮，也不是息肉或其他肿瘤，而是肥大的肛乳头。它是前已述及的肛瓣在慢性炎症的刺激下产生 水 肿、发 硬、增 厚 并 逐 渐 增 大 形 成 的。多 见 于 成人。肥大的肛乳头可造成肛门的不适，并可能脱出肛门，易使病人误认为患了“痔疮”。肛乳头肥大的特点之一是肛门的刺激症状比较明显。病 肿物会增长变粗，以致无法自行复位，需以手法托入。最终会因反复脱出使肠壁增厚变硬而难以复位。病人在肿物脱出时会有粘液状分泌物污染衣裤。久之，粘膜糜烂还会使肛周皮肤潮湿、破溃、瘙痒。病人行走、咳嗽、下蹲等动作均受限制。下腹部会产生钝痛，并造成便秘、腹泻等排便功能紊乱。脱出的肿物会因复位不及时出现血液循环障碍，急剧肿胀、苍白、坏死，需要紧急治疗处理。不过与痔疮相比，这种病人直肠出血并不常见，直肠指诊时可见肛门括约肌松弛，加之脱出肿物的特殊外观，两者区别并不困难. 向医生叙述痔疮症状时要注意哪些问题 和其他疾病相比，痔疮虽是一种比较简单的疾病，但病人就医时，医生仍会提出许多有关症状的问题，其目的是全面了解疾病的过程，帮助作出正确诊断制定合适的治疗方案。因此，病人对有关症状的叙述愈详尽愈好，尤其应注意说明以下几点："主要症状出现时间的长短；症状出现有无诱因；主要症状的特点；有无其他伴随的不适；大便的次数、性状、习惯有无改变；是否接受过治疗，效果怎样；以前有什么其他疾病。以肛门出血为例，应说明肛门出血已有几年、几月、几天甚至几小时；有无疲劳、便秘、腹泻、妊娠、衰弱等诱因；肛门出血的颜色是鲜红的，还是暗红的；出血量多可染红马桶还是少仅为草纸上沾有血迹）；出血是否呈滴状或喷射状；肛门有无疼痛、肿物脱出，有无红肿；大便每日几次，性状是否成形，排便是否费力，排便习惯与先前有何不同；大便中有无粘液、脓血，是否有无法排空感；是否用过什么药物，用药后症状有无好转等等。上述问题看起来虽显繁琐，但有经验的医生通过询问，多能对疾病的性质有个大致的判断。 就诊前应该作哪些准备 排空大便最为重要。如不排空，任何肛门检查都有可能受到影响。特别是进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，大便常能影响检查视野，无法看清肠内的情况。有便秘习惯的病人做到大便完全 排 空 有 时 会 有 困 难。这 就 要 求 病 人 事 先 作 好准 备 ，如检查 前一天 入睡前 口服 泻药，或使 用 开塞露 等药物不必进行肛门清洗。有些病人会觉得检查时肛门处有污秽比较难堪，因此在检查前洗澡或坐浴清洁肛门。孰不知这样做有可能失去某 些 提 示 疾 病 诊 断 的 重 要 依 据，如 血 迹、脓液、分泌物等。病人正是应该带着这些症状前去就医。必要的物质准备。虽然医院的检查室内多备有草纸，但仍应自备一些以应急需。肛门检查时使用的润滑剂、肛门内的血液或其他分泌物会污染内裤，需要彻底揩清，检查后需马上去卫生间的人也不占少数。这种情况下没有草纸常会令人尴尬。空腹就医的病人应备好食品，待检查后食用。有些病人精神紧张，检查治疗中或其后会出现“虚脱”现象，备好食品就更加重要。 痔疮是如何形成的 痔疮极为常见，但痔的形成并不简单。数百年来，人们孜孜不倦的研究表明，其形成的过程很复杂，以致到目前为止，医生们仍难以给病人一个简明的解释。概括起来至少有以下几方面：（1）人体内的直肠上静脉是一根行程较长的血管，而且其内缺乏可以阻止静脉血返流的静脉瓣。因此血管内的血液可产生向下的液体静压。加之排便时屏气用力，腹内压力增加，久而久之便可使直肠静脉的远端扩张形成痔疮。（2）直肠下段及肛管上段表面有个增厚区，被称为“肛门血管性衬垫”，由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织构成。正常时此血管衬垫仅疏松地附于其下的肌肉环上。排便时肌肉环放松，血 管 衬 垫 即 向 肛 门 口 方 向 外 翻，排 便 后 复 位。怀孕、便秘、衰老、过度用力屏便等可以使血管衬垫内的弹力组织变松，血管垫过度外翻，且不能完全复位，久之即成为痔疮。有些人肛门口肌肉收缩功能异常，使肛门口狭窄，压力增加，必须增 加 排 便 力 量 才 可 排 出 大 便。 这 就 影 响 | ||